平成29年度介護給付費算定に係る体制届等に関する届出書ついて

2016年5月11日

 

地域密着型サービス事業者の介護報酬に係る加算の届出をする場合には、次の様式にて提出していただきます。

 

別紙3-2 体制等に関する届出書(別紙3-2)[PDF:67KB] 体制等に関する届出書(別紙3-2)[XLS:51KB] 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
別紙1-3 体制状況等一覧表(別紙1-3)[PDF:272KB] 体制状況等一覧表(別紙1-3)[XLS:101KB] 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 new!
別紙5-2 介護給付費の割引率(別紙5-2)[PDF:40KB] 介護給付費の割引率(別紙5-2)[XLS:35KB] 割引率の設定について
別紙8-1 緊急時訪問看護加算等(別紙8-1)(47.5KBytes) 緊急時訪問看護加算等(別紙8-1)(33.0KBytes) 緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制
別紙8-3 訪問看護体制に係る届出書(別紙8-3)(37.9KBytes) 訪問看護体制に係る届出書(別紙8-3)(29.5KBytes) 訪問看護体制
別紙9 夜間看護体制に係る届出書(別紙9)(29.5KBytes) 夜間看護体制に係る届出書(別紙9)(24.5KBytes) 夜間看護体制加算
別紙9-3 看護体制加算に係る届出書(別紙9-3)(34.1KBytes) 看護体制加算に係る届出書(別紙9-3)(27.0KBytes) 看護体制加算
別紙9-4 看取り介護体制に係る届出書(別紙9-4)(40.2KBytes) 看取り介護体制に係る届出書(別紙9-4)(27.5KBytes) 看取り介護体制
別紙11 栄養マネジメントに関する届出書(別紙11)(37.9KBytes) 栄養マネジメントに関する届出書(別紙11)(25.5KBytes) 栄養マネジメント
別紙12-4 サービス提供体制強化加算(地域密着型通所介護)別紙12-4[PDF:73KB] サービス提供体制強化加算(地域密着型通所介護)別紙12-4[XLS:50KB] サービス提供体制強化加算(地域密着型通所介護)
別紙12-6 サービス提供体制強化加算(地域密着型介護老人福祉施設)別紙12-6(89.3KBytes)
10-2 27日常生活継続支援加算(地域密着型介護老人福祉施設)別紙12-6(77.2KBytes)
サービス提供体制強化加算(地域密着型介護老人福祉施設)別紙12-6(48.5KBytes)
日常生活継続支援加算(地域密着型介護老人福祉施設)別紙12-6(56.5KBytes)
サービス提供体制強化加算(地域密着型介護老人福祉施設)


日常生活継続支援加算(地域密着型介護老人福祉施設)
別紙12-8 サービス提供体制強化加算(夜間対応型訪問介護)別紙12-8(50.7KBytes) サービス提供体制強化加算(夜間対応型訪問介護)別紙12-8(34.5KBytes) サービス提供体制強化加算(夜間対応型訪問介護)
別紙12-9 サービス提供体制強化加算(認知症対応型通所介護)別紙12-9(35.7KBytes) サービス提供体制強化加算(認知症対応型通所介護)別紙12-9(26.5KBytes) サービス提供体制強化加算(認知症対応型通所介護)
別紙12-10 サービス提供体制強化加算(小規模多機能)別紙12-10(45.5KBytes) サービス提供体制強化加算(小規模多機能)別紙12-10(29.0KBytes) サービス提供体制強化加算(小規模多機能)
別紙12-11 サービス提供体制強化加算(認知症対応型共同生活介護)別紙12-11(37.5KBytes) サービス提供体制強化加算(認知症対応型共同生活介護)別紙12-11(27.5KBytes) サービス提供体制強化加算(認知症対応型共同介護)
別紙12-12 サービス提供体制強化加算(定期巡回・随時対応型)別紙12-12(51.0KBytes) サービス提供体制強化加算(定期巡回・随時対応型)別紙12-12(31.0KBytes) サービス提供体制強化加算(定期巡回・随時対応型)
別紙12-13 サービス提供体制強化加算(看護小規模多機能)別紙12-13(45.8KBytes) サービス提供体制強化加算(看護小規模多機能)別紙12-13(29.0KBytes) サービス提供体制強化加算(看護小規模多機能)
別紙12-14 サービス提供体制強化加算(特定施設)別紙12-14(37.6KBytes) サービス提供体制強化加算(特定施設)別紙12-14(29.0KBytes) サービス提供体制強化加算(特定施設)
別紙B 認知症加算に関する届出書(地域密着型通所介護)別紙B[PDF:61KB] 認知症加算に関する届出書(地域密着型通所介護)別紙B[XLS:43KB] 認知症加算(地域密着型通所介護)
別紙C 中重度ケア体制加算に関する届出書(地域密着型通所介護)別紙C[PDF:59KB] 中重度ケア体制加算に関する届出書(地域密着型通所介護)別紙C[XLS:43KB] 中重度ケア体制加算(地域密着型通所介護)

お問い合わせ

介護福祉課
指導係
電話:0157-25-1144