現況報告書(地域密着型サービス、居宅介護支援)

2018年4月20日

現況報告書様式

サービスの種類 現況報告書様式
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[PDF:213KB] 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[XLS:121KB]
地域密着型通所介護 地域密着型通所介護[PDF:390KB] 地域密着型通所介護[XLS:279KB]
(介護予防)認知症対応型通所介護 認知症対応型通所介護[PDF:410KB] 認知症対応型通所介護[XLS:272KB]
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 小規模多機能型居宅介護[PDF:449KB] 小規模多機能型居宅介護[XLS:310KB]
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 認知症対応型共同生活介護[PDF:472KB] 認知症対応型共同生活介護[XLS:314KB]
地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護[PDF:428KB] 地域密着型特定施設入居者生活介護[XLS:293KB]
地域密着型介護老人施設入所者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[PDF:525KB] 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[XLS:329KB]
複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護) 看護小規模多機能型居宅介護[PDF:461KB] 看護小規模多機能型居宅介護[XLS:311KB]
居宅介護支援 居宅介護支援[PDF:199KB] 居宅介護支援[XLS:119KB]

 

共通様式

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 (参考様式1-1)従業者勤務体制一覧(地域密着デイ、認知デイ)[PDF:93KB] (参考様式1-1)従業者勤務体制一覧(地域密着デイ、認知デイ)[XLS:48KB]
(参考様式1-2)従業者勤務体制一覧(定期巡回、特養)[PDF:73KB] (参考様式1-2)従業者勤務体制一覧(定期巡回、特養)[XLS:37KB]
(参考様式1-3) 従業者勤務体制一覧(GH、小規模、特定、看護小規模)[PDF:92KB] (参考様式1-3) 従業者勤務体制一覧(GH、小規模、特定、看護小規模)[XLS:39KB]
(参考様式1-4) 従業者勤務体制一覧(看護小規模 看護職員)[PDF:94KB] (参考様式1-4) 従業者勤務体制一覧(看護小規模 看護職員)[XLS:37KB]
(参考様式1)従業者勤務体制一覧(居宅介護支援事業)[PDF:84KB] (参考様式1)従業者勤務体制一覧(居宅介護支援事業)[XLS:42KB]
退職者・新規採用者調べ 退職者・新規採用者調べ[PDF:43KB] 退職者・新規採用者調べ[XLS:29KB]

 

問い合わせ先

北見市保健福祉部介護福祉課

指導係

電話:0157-25-1144

E-mail:kaigo@city.kitami.lg.jp