現況報告書(地域密着型サービス)

2016年5月2日

現況報告書様式(地域密着型サービス)

サービスの種類 現況報告書様式
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[PDF:207KB] 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[XLS:121KB]
地域密着型通所介護 地域密着型通所介護[PDF:286KB] 地域密着型通所介護[XLS:180KB]
(介護予防)認知症対応型通所介護 認知症対応型通所介護[PDF:290KB] 認知症対応型通所介護[XLS:173KB]
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 小規模多機能型居宅介護[PDF:326KB] 小規模多機能型居宅介護[XLS:212KB]
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 認知症対応型共同生活介護[PDF:347KB] 認知症対応型共同生活介護[XLS:214KB]
地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護[PDF:308KB] 地域密着型特定施設入居者生活介護[XLS:196KB]
地域密着型介護老人施設入所者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[PDF:406KB] 地域密着型介護老人施設入所者生活介護[XLS:224KB]
複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護) 看護小規模多機能型居宅介護[PDF:340KB] 看護小規模多機能型居宅介護[XLS:212KB]

 

共通様式

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 (参考様式1-1)従業者勤務体制一覧(地域密着デイ、認知デイ)[PDF:93KB] (参考様式1-1)従業者勤務体制一覧(地域密着デイ、認知デイ)[XLS:48KB]
(参考様式1-2)従業者勤務体制一覧(定期巡回、特養)[PDF:73KB] (参考様式1-2)従業者勤務体制一覧(定期巡回、特養)[XLS:37KB]
(参考様式1-3) 従業者勤務体制一覧(GH、小規模、特定、看護小規模)[PDF:92KB] (参考様式1-3) 従業者勤務体制一覧(GH、小規模、特定、看護小規模)[XLS:39KB]
(参考様式1-4) 従業者勤務体制一覧(看護小規模 看護職員)[PDF:94KB] (参考様式1-4) 従業者勤務体制一覧(看護小規模 看護職員)[XLS:37KB]
退職者・新規採用者調べ 退職者・新規採用者調べ[PDF:42KB] 退職者・新規採用者調べ[XLS:29KB]

 

問い合わせ先

北見市保健福祉部介護福祉課

指導係

電話:0157-25-1144

E-mail:kaigo@city.kitami.lg.jp