障がい福祉課申請様式等(障がい福祉サービス・通所支援利用児・者向け)

2019年5月7日

障がい福祉サービス・通所支援利用児・者向け

※注意事項※
○「障がい福祉課申請様式等」は、北見市に提出する各種申請書様式等で、インターネットにて提供できる様式等を掲載しております。一部、紙質や複写式等の理由により、インターネットで提供できない様式等もありますのでご了承願います。 それらの様式等は北見市障がい福祉課で配布しております。
○様式等はPDF、Excel、Wordにて提供しております。ご利用になるためには、アドビシステムズ株式会社のAdobe Reader及びMicrosoft Officeが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方はhttp://get.adobe.com/jp/reader/よりダウンロード(無償)してご利用願います。
○様式等を印刷の際には、白紙用紙をお使いください。感熱紙等はご遠慮ください。
○提出された際、印字の不備や誤記入により、再度記入をお願いする場合がありますので、念のため提出時には必要書類及び印鑑をご持参ください。
○ホームページからの申請等の手続きは行っておりません。

介護給付費等・通所支援

NO. 名称 PDF Word Excel 更新日 郵送 係名
介護給付費等支給申請書(様式第1号)   令和元年5月7日 支援係
障害児通所給付費支給申請書(様式第1号)   令和元年5月7日 支援係
地域生活支援支給申請書(様式第1号)   令和元年5月7日 支援係
利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書   令和元年5月7日 支援係

 

 

お問い合わせ

障がい福祉課
電話:0157-25-1136
ファクシミリ:0157-26-6323