ひと・まち・自然きらめくオホーツク中核都市
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要介護（要支援）認定申請に関する様式
要介護認定（要支援認定）各申請書について
新規申請
新たに認定を申請するための様式です。
介護保険（要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定）申請書 (55KB) 
新規申請調査用確認メモ (36KB) ＜対象の方＞ ・現在、認定を受けていない方 ・前回の認定期間が満了しており、再度認定を申請される方
更新申請
現在認定を受けており、引き続き認定を申請するための様式です。
＜対象の方＞ ・現在受けている認定期間満了日６０日前から満了日までの方
区分変更申請
現在受けている認定区分の変更を申請するための様式です。
＜対象の方＞ ・身体状況等の変化から、現在受けている認定区分の変更が必要となる方
取り下げ申請
認定の申請を取り下げるための様式です。
要介護認定・要支援認定申請取り下げ書 (71KB) 関連ページ
| お問い合わせ |
|---|
| 北見市 保健福祉部 介護福祉課 介護認定係 T E L ：０１５７－２５－１１４４ E-Mail：kaigo＠city.kitami.lg.jp |
