要介護(要支援)認定申請に関する様式

要介護認定(要支援認定)各申請書について

新規申請

新たに認定を申請するための様式です。

<対象の方> ・現在、認定を受けていない方 ・前回の認定期間が満了しており、再度認定を申請される方


更新申請

現在認定を受けており、引き続き認定を申請するための様式です。

<対象の方> ・現在受けている認定期間満了日60日前から満了日までの方


区分変更申請

現在受けている認定区分の変更を申請するための様式です。

<対象の方> ・身体状況等の変化から、現在受けている認定区分の変更が必要となる方


取り下げ申請

認定の申請を取り下げるための様式です。


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お問い合わせ
介護福祉課 介護認定係

〒090-8501
北見市大通西3丁目1番地1 本庁舎1階
電話:0157-25-1144
FAX:0157-26-6323
E-mail:kaigo@city.kitami.lg.jp
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