重度じゅうどしん身障しんしょうしゃ医療いりょう助成じょせい

北見きたみでは、重度じゅうどしん身障しんしょうしゃほう病院びょういんとう診療しんりょう受けうけたときの保険ほけん診療しんりょう係るかかる医療いりょう一部いちぶ助成じょせいます。

助成じょせい対象たいしょうしゃ

つぎのアからウのいずれかに該当がいとう、かつ(1)から(4)の全てすべて該当がいとうするほう助成じょせい対象たいしょうです。
ア 身体しんたい障害しょうがいしゃ手帳てちょう 1・2きゅうおよび3きゅう内部ないぶさわがい)の交付こうふ受けうけほう
内部ないぶさわがいとは、心臓しんぞうじん臓じんぞう呼吸こきゅう、ぼうこう、直腸ちょくちょう小腸しょうちょうヒトひと免疫めんえき不全ふぜんウイルスういるすによる免疫めんえき肝臓かんぞう機能きのうさわがいに限りかぎります。)
イ 療育りょういく手帳てちょうのA判定はんてい交付こうふ受けうけほう、または重度じゅうど知的ちてき障害しょうがいしゃ判定はんてい診断しんだんほう
ウ 精神せいしん障害しょうがいしゃ保健ほけん福祉ふくし手帳てちょうの1きゅう交付こうふ受けうけほう

(1)北見きたみ住民じゅうみん登録とうろくがあるほう
(2)いずれかの健康けんこう保険ほけん(65さい以上いじょうほう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけん制度せいど)に加入かにゅうているほう
(3)生活せいかつ保護ほご受けうけないほう
(4)受給じゅきゅうしゃ生計せいけい維持いじているほう所得しょとくが、つぎ所得しょとく制限せいげん限度げんどがく未満みまんあること

所得しょとく制限せいげん限度げんどがく

扶養ふよう親族しんぞくとうかず

所得しょとく限度げんどがく

ちゅう
 1.ひだりひょう扶養ふよう親族しんぞくとうかずが5にん超えるこえるときは、超えるこえるもの1にんにつき21まん3せんえん加算かさんがくなりなります。
 2.ひだりひょう扶養ふよう親族しんぞくとう所得しょとく税法ぜいほう規定きていする老人ろうじん扶養ふよう親族しんぞくがいるときは、そのがく当該とうがい老人ろうじん扶養ふよう親族しんぞく1にんにつき(当該とうがい老人ろうじん扶養ふよう親族しんぞくのほかに扶養ふよう親族しんぞくとうないときは、老人ろうじん扶養ふよう親族しんぞくのうち1にん除いのぞい老人ろうじん扶養ふよう親族しんぞく1にんつきつき)6まんえん加算かさんがくなりなります。
 3.判定はんてい所得しょとくは、社会しゃかい保険ほけんりょう(一律いちりつ8まんえん)を差し引きさしひき、さらに該当がいとうする控除こうじょがくがある場合ばあいは、全てすべて差し引いさしひいがくなりなります。(医療いりょう控除こうじょ障害しょうがいしゃ控除こうじょ寡婦かふ控除こうじょなど)

0にん 6,287,000えん
1にん 6,536,000えん
2にん 6,749,000えん
3にん 6,962,000えん
4にん 7,175,000えん
5にん 7,388,000えん

 

助成じょせい範囲はんい

入院にゅういん通院つういん(医科いか歯科しか調剤ちょうざい柔道じゅうどう整復せいふくとう)・訪問ほうもん看護かんご
精神せいしん保健ほけん福祉ふくし手帳てちょう1きゅうほうは、入院にゅういん助成じょせい対象たいしょうなりなりませません。
入院にゅういん食事しょくじだい居住きょじゅうなどの保険ほけん診療しんりょうがいぶんについては助成じょせい対象たいしょうなりなりませません。

助成じょせい内容ないよう

保険ほけん診療しんりょう係るかかる医療いりょう自己じこ負担ふたんがくから、つぎ一部いちぶ負担ふたんきん除いのぞいがく助成じょせいます。

生計せいけい維持いじしゃ含むふくむ世帯せたい課税かぜい状況じょうきょう診療しんりょう区分くぶんにより、一部いちぶ負担ふたんきん異なりことなります>

課税かぜい
区分くぶん
受給じゅきゅうしゃしょう表示ひょうじ
対象たいしょう期間きかん
一部いちぶ負担ふたんきん
医科いか 歯科しか 柔道じゅうどう整復せいふく 訪問ほうもん看護かんご
市民しみんぜい
課税かぜい
世帯せたい
さわはつ小学校しょうがっこう就学しゅうがくまえ 初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
580えん
初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
510えん
初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
270えん
診療しんりょうの1わり
月額げつがく限度げんどがく18,000えん
診療しんりょうの1わり
月額げつがく限度げんどがく18,000えん
さわ小学校しょうがっこう就学しゅうがく
ろう(65さい以上いじょう)※1
そう医療いりょうの1わり
月額げつがく限度げんどがく 【外来がいらい】18,000えん(年間ねんかん上限じょうげん144,000えん)※2          
月額げつがく限度げんどがく 【入院にゅういん】57,600えん(多数たすうかい該当がいとう44,400えん)※3
市民しみんぜい
非課税ひかぜい
世帯せたい
さわはつ(65さい未満みまん
ろうはつ(65さい以上いじょう
初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
580えん
初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
510えん
初診しょしん一部いちぶ負担ふたんきん
270えん
診療しんりょうの1わり
月額げつがく限度げんどがく8,000えん

※1 保険ほけんしょう負担ふたん割合わりあいが1わり場合ばあい保険ほけんしょう受給じゅきゅうしゃしょう自己じこ負担ふたんがく同額どうがくとなるため、受給じゅきゅうしゃしょう交付こうふませません。
※2 年間ねんかん上限じょうげんは、通院つういんにおける1年間ねんかん(8つき1にちから翌年よくねん7つき31にち)の自己じこ負担ふたん限度げんどがくなりなります。
※3 多数たすうかい該当がいとうは、過去かこ12か月かげつ以内いない月額げつがく限度げんどがく超えこえ支給しきゅう該当がいとうなっなっつきが3かい以上いじょうあっあっ場合ばあい、4かい以降いこう適用てきようます。

助成じょせい受け方うけかた

申請しんせいにより事前じぜん重度じゅうど心身しんしん障害しょうがいしゃ医療いりょう受給じゅきゅうしゃしょう交付こうふ受けうけ医療いりょう機関きかん提示ていじすることで助成じょせい受けるうけることができできます。
道外みちそと医療いりょう機関きかん受診じゅしんする場合ばあいは、受給じゅきゅうしゃしょう使用しようできできませません。医療いりょう助成じょせい支給しきゅう申請しんせい必要ひつようです。(下記かき医療いりょう助成じょせいがく請求せいきゅう参照さんしょう)
特定とくてい医療いりょう指定してい難病なんびょう)、特定とくてい疾患しっかん医療いりょう小児しょうに慢性まんせい特定とくてい疾病しっぺい医療いりょう自立じりつ支援しえん医療いりょう更生こうせい医療いりょう精神せいしん通院つういん医療いりょう育成いくせい医療いりょう)など、公費こうひ制度せいど医療いりょう助成じょせい受けるうけることができるほうは、その公費こうひ制度せいど優先ゆうせん使用しよういただきいただきますので、該当がいとうれる公費こうひ受給じゅきゅうしゃしょう自己じこ負担ふたんがく管理かんりひょう併せあわせ提示ていじいただきいただきますようお願いおねがいいたしいたします。

受給じゅきゅうしゃしょうについて≫
申請しんせいから受給じゅきゅうしゃしょう交付こうふまで2にちから4にち程度ていどかかりかかります。
受給じゅきゅうしゃしょう毎年まいとし8つき1にち更新こうしん翌年よくねんの7つき31にちまで有効ゆうこうなりなります。
年齢ねんれい要件ようけんなどにより翌年よくねんの7つき31にち以前いぜん受給じゅきゅう資格しかく満了まんりょうする場合ばあいありあります。
精神せいしん保健ほけん福祉ふくし手帳てちょう1きゅう交付こうふにより受給じゅきゅうしゃしょう交付こうふ受けうけほう、7つき31にち以前いぜん精神せいしん保健ほけん福祉ふくし手帳てちょう有効ゆうこう期限きげん迎えるむかえる場合ばあいは、その有効ゆうこう期限きげんまでとなりなります。

受給じゅきゅうしゃしょう使用しようできる地域ちいき

道内どうない保険ほけん医療いりょう機関きかんとう使用しようすることができできます。
道外みちそと診療しんりょう受けうけ保険ほけん診療しんりょう自己じこ負担ふたんがく支払っしはらっ場合ばあいは、申請しんせいにより一部いちぶ負担ふたんきん差し引いさしひいがく払い戻しはらいもどし受けるうけることができできます。(下記かき医療いりょう助成じょせいがく請求せいきゅう参照さんしょう)

助成じょせい対象たいしょうならならないもの(受給じゅきゅうしゃしょう使用しようないでくださいください!)

(1)就学しゅうがく援助えんじょ受けうけおりおり援助えんじょ対象たいしょうとなる疾病しっぺい受診じゅしんするとき
(2)保育園ほいくえん幼稚園ようちえん学校がっこう休みやすみ時間じかん授業じゅぎょうちゅう活動かつどうなど)での負傷ふしょうにより受診じゅしんするとき
(3)交通こうつう事故じこなどの第三者だいさんしゃ行為こういによるけがや病気びょうき受診じゅしんするとき

受給じゅきゅうしゃしょう使用しようしまっしまっ場合ばあい下記かきのお問い合わせといあわせさきまで必ずかならず連絡れんらくお願いおねがいいたしいたします。

医療いりょう助成じょせいがく請求せいきゅう

つぎ場合ばあい受給じゅきゅう資格しかくがある期間きかんない受診じゅしんあれあれ助成じょせい対象たいしょうなりなりますので、必要ひつよう書類しょるい下記かき各種かくしゅ手続きてつづき必要ひつようもの」参照さんしょう)をお持ちもちうえ医療いりょう受けうけ翌月よくげつから2ねん以内いない申請しんせいくださいください
(1)受給じゅきゅうしゃしょう届くとどくまえ医療いりょう機関きかん受診じゅしんたとき
(2)受給じゅきゅうしゃしょう提示ていじ医療いりょう機関きかん受診じゅしんたとき
(3)道外みちそと医療いりょう機関きかん受診じゅしんたとき
(4)治療ちりょうよう装具そうぐコルセットこるせっとなど)を作っつくったとき
(5)「さわ」のまたは「ろう」の受給じゅきゅうしゃしょうをお持ちもちほうが、月額げつがく限度げんどがく年間ねんかん上限じょうげんがく超えるこえる保険ほけん診療しんりょうぶん自己じこ負担ふたんがく医療いりょう機関きかん支払っしはらったとき
入院にゅういん限度げんどがく世帯せたい単位たんいでの適用てきようなりなります。また、同じおなじ世帯せたいに「さわ」または「ろう」の受給じゅきゅうしゃがいる場合ばあい、それぞれ支払っしはらっがく合計ごうけいがく適用てきようなりなります。

つぎ場合ばあい届出とどけで必要ひつようです

(1)主たるしゅたる生計せいけい維持いじしゃ変わっかわったとき
(2)健康けんこう保険ほけんしょう変わっかわったとき(記号きごう番号ばんごう変更へんこうなっなったとき)
(3)氏名しめい住所じゅうしょ主たるしゅたる生計せいけい維持いじしゃ世帯せたいとう変更へんこうおよび所得しょとく更正こうせいとうあっあったとき
(4)受給じゅきゅうしゃしょう紛失ふんしつ汚損おそんとうによりさい交付こうふ受けうけたいとき
(5)手帳てちょう等級とうきゅう変更へんこう転出てんしゅつ死亡しぼうとうにより受給じゅきゅう資格しかくなくなっなくなったとき

受給じゅきゅう資格しかくなくなっなくなったときは、速やかすみやか受給じゅきゅうしゃしょうお返しおかえし願いねがいます。

各種かくしゅ手続きてつづき必要ひつようもの

[共通]
本人ほんにん確認かくにん書類しょるい窓口まどぐち来るくるほうぶん
1てん良いよいもの:マイナンバーカード、運転うんてん免許めんきょしょうパスポートぱすぽーと障害しょうがいしゃ手帳てちょうなど
2てん必要ひつようもの:健康けんこう保険ほけんしょう介護かいご保険ほけんしょう年金ねんきん手帳てちょう北見きたみバスばす乗車じょうしゃしょうなど

受給じゅきゅうしゃ本人ほんにん未成年みせいねん場合ばあい保護ほごしゃ以外いがいほう窓口まどぐち来るくる場合ばあいは、受給じゅきゅうしゃ本人ほんにん未成年みせいねん場合ばあい保護ほごしゃ)の本人ほんにん確認かくにん書類しょるい(いずれか1てん)も必要ひつようなりなります。

マイまいナンバーなんばー確認かくにんできるもの
(下記の[受給者証交付申請]は世帯全員分、[医療費の請求]および[受給資格変更等の届出]は受給者本人分(未成年の場合は保護者の分も必要))

[受給者証交付申請]
障害しょうがいしゃ手帳てちょう身体しんたい精神せいしん療育りょういく
健康けんこう保険ほけんしょう
生計せいけい維持いじしゃ所得しょとく課税かぜい証明しょうめいしょ転入てんにゅうほう必要ひつようとなる場合ばあいありあります)
印鑑いんかん朱肉しゅにく使用しようするもの)

[医療費の請求]
受給じゅきゅうしゃしょう健康けんこう保険ほけんしょう
医療いりょう領収りょうしゅうしょ
受給じゅきゅうしゃ本人ほんにん未成年みせいねん場合ばあい保護ほごしゃ名義めいぎ振込ふりこみさき分かるわかるもの
医師いし証明しょうめいしょ治療ちりょうよう装具そうぐ助成じょせい手続きてつづきのみ)
支給しきゅうがく決定けってい通知つうちしょ健康けんこう保険ほけんから高額こうがく療養りょうようとう支給しきゅうあっあっ場合ばあい
治療ちりょうよう装具そうぐ支給しきゅう申請しんせいつきつきましましては、事前じぜんにご加入かにゅう保険ほけんしゃ療養りょうよう支給しきゅう申請しんせい支給しきゅうがく決定けってい通知つうちしょ交付こうふ、お手続きてつづきくださいください。なお、本市もといち国民こくみん健康けんこう保険ほけん制度せいどまたは後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいど加入かにゅうほうは、国保こくほ医療いりょうまたはかく総合そうごう支所ししょ保健ほけん福祉ふくし窓口まどぐちで、療養りょうよう支給しきゅう申請しんせい同時にどうじに受けうけいたしいたします。

[受給資格変更等の届出]
健康けんこう保険ほけん変更へんこう新しいあたらしい保険ほけんしょう資格しかく取得しゅとく証明しょうめいしょでも)、受給じゅきゅうしゃしょう
生計せいけい維持いじしゃ変更へんこう受給じゅきゅうしゃしょう印鑑いんかん朱肉しゅにく使用しようするもの) 
住所じゅうしょ氏名しめいとう変更へんこう受給じゅきゅうしゃしょう
受給じゅきゅう資格しかくなくなっなくなったとき:受給じゅきゅうしゃしょう

手続きてつづき・お問い合わせといあわせ
保健ほけん福祉ふくし国保こくほ医療いりょう医療いりょう助成じょせいがかり
電話でんわ:0157-25-1130
端野たんの総合そうごう支所ししょ保健ほけん福祉ふくし
電話でんわ:0157-56-2117
常呂ところ総合そうごう支所ししょ保健ほけん福祉ふくし
電話でんわ:0152-54-2114
留辺蘂るべしべ総合そうごう支所ししょ保健ほけん福祉ふくし
電話でんわ:0157-42-2425
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マイまいナンバーなんばー