後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいど

後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいどとは

75さい以上いじょうほうと65さい~74さい一定いっていさわがいのあるほう加入かにゅうする健康けんこう保険ほけん制度せいどです。

対象たいしょうとなるほう

.75さい以上いじょうほう加入かにゅう手続きてつづき不要ふようです)
.65さい以上いじょう75さい未満みまんほうのうち、次につぎに該当がいとうするほう加入かにゅう手続きてつづき必要ひつようです)

  • 身体しんたい障害しょうがいしゃ手帳てちょう1~3きゅう該当がいとうするほう
  • 身体しんたい障害しょうがいしゃ手帳てちょうきゅうのうち下肢かし障害しょうがい一部いちぶりょう下肢かし全てすべてゆび欠くかくもの・いち下肢かし下腿かたい分のぶんのいち以上いじょう欠くかくもの・いち下肢かし機能きのう著しいいちじるしい障害しょうがい)に該当がいとうするほう
  • 身体しんたい障害しょうがいしゃ手帳てちょうきゅうのうち音声おんせい言語げんご機能きのう障害しょうがい該当がいとうするほう
  • 障害しょうがい基礎きそ年金ねんきん(1・2きゅうとう受給じゅきゅうているほう
  • 精神せいしん障害しょうがいしゃ保健ほけん福祉ふくし手帳てちょう1・2きゅう該当がいとうするほう
  • 療育りょういく手帳てちょう「A」に該当がいとうするほう

詳しくくわしくは、国保こくほ医療いりょう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょうがかりまでお問い合わせといあわせくださいください

医療いりょう機関きかんにかかるとき

北海道ほっかいどう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう広域こういき連合れんごう交付こうふする保険ほけんしゃしょう提示ていじ医療いりょう機関きかん受診じゅしんいただきいただきます。
後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんしゃしょうについては、75さいのお誕生たんじょうの1週間しゅうかんほどまえ届くとどくように北見きたみから郵送ゆうそうます。

医療いりょう機関きかん窓口まどぐちでの自己じこ負担ふたん割合わりあいについて

後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいどでは、一般いっぱんほうは「1わり」、現役げんえき並みなみ所得しょとくしゃほうは「3わり」です。
前年ぜんねん所得しょとくをもとに、8月はちがつから翌年よくねん7月しちがつまでの負担ふたん割合わりあい判定はんています。

現役げんえき並みなみ所得しょとくしゃとは

市民しみんぜい課税かぜい所得しょとく(※1)が145まんえん以上いじょう保険ほけんしゃと、そのほう同じおなじ世帯せたいにいる保険ほけんしゃほうです。(昭和しょうわ20ねん1つき2にち以降いこう生まれうまれ保険ほけんしゃおよびその属するぞくする世帯せたい保険ほけんしゃについては、きゅうただししょ所得しょとく(※2)の合計ごうけいが210まんえん以下いか場合ばあいは1わり負担ふたんなりなります)
ただし、次につぎに該当がいとうする場合ばあい国保こくほ医療いりょう窓口まどぐち申請しんせい認定にんてい受けるうける原則げんそく翌月よくげつにちから1わり負担ふたんなりなります。

同じおなじ世帯せたい保険ほけんしゃが1にんのみの場合ばあい
保険ほけんしゃ本人ほんにん収入しゅうにゅう(※3)のがくが383まんえん未満みまんのとき
または同じおなじ世帯せたいの70~74さいほう保険ほけんしゃ本人ほんにん収入しゅうにゅう合計ごうけいが520まんえん未満みまんのとき

同じおなじ世帯せたい保険ほけんしゃが2にん以上いじょういる場合ばあい
保険ほけんしゃ収入しゅうにゅう合計ごうけいがくが520まんえん未満みまんのとき

(※1)市民しみんぜい課税かぜい所得しょとくは、確定かくてい申告しんこくしょ所得しょとくぜい)に記載きさいた、課税かぜいれる所得しょとく金額きんがくとは異なりことなります。
(※2)きゅうただししょ所得しょとくとは、「そう所得しょとく給与きゅうよ農業のうぎょう営業えいぎょうざつ所得しょとく年金ねんきん)など)+分離ぶんり長期ちょうき短期たんき譲渡じょうと所得しょとく特別とくべつ控除こうじょ)+山林さんりん所得しょとく特別とくべつ控除こうじょ)-33まんえん基礎きそ控除こうじょがく)」のがくです。ただし、基礎きそ控除こうじょがくについては、りょう3ねん8つきから43まんえん計算けいさんます。
(※3)収入しゅうにゅうとは、前年ぜんねん所得しょとく税法ぜいほうじょう収入しゅうにゅう金額きんがく退職たいしょく所得しょとく係るかかる収入しゅうにゅう金額きんがく除くのぞくありあり必要ひつよう経費けいひ公的こうてき年金ねんきんとう控除こうじょ基礎きそ控除こうじょなどを引くひくまえがくです。

医療いりょう高額こうがくなっなっ場合ばあい

か月かげつつきの1にちから末日まつじつまで)の医療いりょう自己じこ負担ふたんがく限度げんどがく超えこえたとき、限度げんどがく超えこえがく高額こうがく療養りょうようとして支給しきゅうます。
対象たいしょうとなるほうには、病院びょういんかかっかかってからおおむね3か月かげつにご案内あんない届きとどきます。
申請しんせい初回しょかいのみ必要ひつようなりなり、2かい以降いこう初回しょかい申請しんせい口座こうざ発生はっせい都度つど振り込みふりこみます。

入院にゅういんたときの食事しょくじだいや、保険ほけんきかきかない部分ぶぶんについては対象たいしょうなりなりませません。

限度げんどがくなど、詳しくくわしく下記かきご覧ごらんくださいください

医療いりょう払い戻しはらいもどし受けうけられるとき

やむを得ないやむをえない事情じじょうにより、医療いりょう全額ぜんがく自己じこ負担ふたん場合ばあいコルセットこるせっとなどの治療ちりょうよう装具そうぐ購入こうにゅう場合ばあい申請しんせいいただきいただき認めみとめられると本来ほんらい自己じこ負担ふたんぶん(1わりまたは3わり以外いがい療養りょうようとして支給しきゅうます。

申請しんせい必要ひつようもの】
共通きょうつう
後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんしゃしょう
領収りょうしゅうしょ
振込ふりこみ口座こうざ番号ばんごうなどが分かるわかるもの(通帳かよいちょうなど)
マイまいナンバーなんばー確認かくにんできるもの
本人ほんにん確認かくにんができる書類しょるい

てんよいもの:マイナンバーカード、運転うんてん免許めんきょしょうパスポートぱすぽーと障害しょうがいしゃ手帳てちょうなど
てん必要ひつようもの:後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんしゃしょう介護かいご保険ほけんしょう年金ねんきん手帳てちょう北見きたみバスばす乗車じょうしゃしょうなど
本人ほんにん確認かくにんについては下記かきページぺーじご覧ごらんくださいください


一般いっぱん診療しんりょう
診療しんりょう報酬ほうしゅう明細めいさいしょ

治療ちりょうよう装具そうぐ
医師いし証明しょうめいしょ治療ちりょうじょう必要ひつようがあると書かかかたもの)

海外かいがい診療しんりょう
診療しんりょう施術しじゅつ明細めいさいしょ
領収りょうしゅう明細めいさいしょ
現地げんち支払っしはらっ領収りょうしゅうしょ
海外かいがい渡航とこう確認かくにんできるパスポートぱすぽーと
調査ちょうさ関わるかかわる同意どういしょ

証拠しょうこ書類しょるい外国がいこく作成さくせいているものは、その日本語にほんご翻訳ほんやくぶん

医師いし必要ひつよう認めみとめた、あんま・はり・きゅう・マッサージまっさーじ
医師いし同意どういしょ
診療しんりょう報酬ほうしゅう明細めいさいしょ

葬祭そうさい

保険ほけんしゃ死亡しぼうたときは、申請しんせいいただくと葬祭そうさい行っおこなっほう喪主もしゅまたは施主せしゅ)に葬祭そうさいとして3まんえん支給しきゅうます。

手続きてつづき必要ひつようもの】
亡くなっなくなっほう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんしゃしょう
葬祭そうさい行っおこなっほう名義めいぎ口座こうざ番号ばんごうとう分かるわかるもの(通帳かよいちょうなど)
葬祭そうさい行っおこなっほう本人ほんにん確認かくにんができる書類しょるい

てんよいもの:マイナンバーカード、運転うんてん免許めんきょしょうパスポートぱすぽーと障害しょうがいしゃ手帳てちょうなど
てん必要ひつようもの:後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんしゃしょう介護かいご保険ほけんしょう年金ねんきん手帳てちょう北見きたみバスばす乗車じょうしゃしょうなど
本人ほんにん確認かくにんについては下記かきページぺーじご覧ごらんくださいください

移送いそう

医師いし指示しじにより、緊急きんきゅう、かつやむを得ずやむをえず入院にゅういん転院てんいん救急きゅうきゅうしゃなどが利用りようできでき移送いそうかかっかかっ場合ばあい申請しんせいいただきいただき認めみとめられると支給しきゅうます。詳しくくわしくは、窓口まどぐちでお問い合わせといあわせくださいください

医療いりょう機関きかんでの窓口まどぐち負担ふたん困難こんなん場合ばあい

医療いりょう機関きかんでの窓口まどぐち負担ふたん困難こんなん場合ばあいは、国保こくほ医療いりょう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょうがかりへご相談そうだんくださいください
災害さいがい失業しつぎょうなどによる所得しょとく大幅おおはば減少げんしょうその他そのた特別とくべつ事情じじょう生活せいかつ著しくいちじるしく困窮こんきゅう窓口まどぐち負担ふたん支払しはらい困難こんなん認めみとめられる場合ばあいには、申請しんせいにより一時いちじてき臨時りんじてき支払しはらい免除めんじょ減額げんがくまたは猶予ゆうよ受けうけられる場合ばあいありあります。

保険ほけんりょうがく計算けいさん方法ほうほうりょう年度ねんど

後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいど保険ほけんりょうは、保険ほけんしゃ全員ぜんいん負担ふたんする「均等きんとうわりがく」と所得しょとく応じおうじ負担ふたんする「所得しょとくわりがく」の合計ごうけいなりなります。

均等きんとうわりがく 所得しょとくわりがく 年間ねんかん保険ほけんりょう
(100えん未満みまん切捨てきりすて
52,048えん

りょうねんちゅう所得しょとくから
最大さいだい43まんえん※を差し引いさしひいがく)×10.98ぱーせんと

= 

りょうねんちゅう所得しょとく金額きんがくにより控除こうじょがく異なることなる場合ばあいありあります。

保険ほけんりょうりつ賦課ふか限度げんどがく

保険ほけんりょうりつ賦課ふか限度げんどがく広域こういき連合れんごう設定せってい、2ねんごとに見直しみなおし行いおこないます。
りょう2・3年度ねんど保険ほけんりょうりつ賦課ふか限度げんどがく以下いかのとおりとなりなります。

均等きんとうわり:52,048えん
所得しょとくわりりつ:10.98ぱーせんと
賦課ふか限度げんどがく:64まんえん

保険ほけんりょう軽減けいげんについて<りょう年度ねんど

世帯せたい所得しょとく応じおうじて、つぎのとおり均等きんとうわりがくが3段階だんかい軽減けいげんます。軽減けいげん保険ほけんしゃ世帯せたいぬし保険ほけんしゃではない世帯せたいぬし含むふくむ)の所得しょとく合計ごうけい判定はんています。

所得しょとくつぎ金額きんがく以下いか世帯せたい 軽減けいげん割合わりあい 年間ねんかん均等きんとうわりがく

43まんえん+10まんえん×(給与きゅうよ所得しょとくしゃとう※のすう-1)

7わり軽減けいげん

15,614えん

43まんえん+(28.5まんえん×世帯せたい保険ほけんしゃすう
+10まんえん×(給与きゅうよ所得しょとくしゃとう※のすう-1)

5わり軽減けいげん 26,024えん

43まんえん+(52まんえん×世帯せたい保険ほけんしゃすう
+10まんえん×(給与きゅうよ所得しょとくしゃとう※のすう-1)

2わり軽減けいげん 41,638えん
65さい以上いじょうほう公的こうてき年金ねんきんとう係るかかる所得しょとくについては、さらに15まんえん差し引いさしひいがく判定はんています。

給与きゅうよ所得しょとくしゃとうとは下記かきのいずれかに該当がいとうするほうです。
給与きゅうよとう収入しゅうにゅう金額きんがくが55まんえん超えるこえるほう
公的こうてき年金ねんきんとう収入しゅうにゅう金額きんがくが60まんえん(65さい未満みまん)、125まんえん(65さい以上いじょう)を超えるこえるほう

保険ほけんりょう均等きんとうわり軽減けいげん特例とくれいは、平成へいせい31(りょうもと年度ねんどより世代せだいかん負担ふたん公平こうへいせい図るはかる観点かんてんとうから段階だんかいてき見直さみなおさりょう年度ねんど見直しみなおし最終さいしゅう年度ねんどなりなります。
りょう年度ねんどは7.75わり軽減けいげんが、本則ほんそくどおり7わり軽減けいげんなりなります。

上記じょうき所得しょとく応じおうじ軽減けいげん受けるうけるためには、所得しょとく申告しんこく必要ひつようです。収入しゅうにゅうのないほう障害しょうがい年金ねんきん遺族いぞく年金ねんきんなどの非課税ひかぜい年金ねんきんのみを受給じゅきゅうているほう北見きたみ市民しみんぜい申告しんこくくださいください詳しくくわしく国保こくほ医療いりょう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょうがかりへお問い合わせといあわせくださいください

被用者ひようしゃ保険ほけん扶養ふようしゃあっあっほう軽減けいげん

後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう制度せいど加入かにゅうたとき、被用者ひようしゃ保険ほけん扶養ふようしゃあっあっほうは、負担ふたん軽減けいげん特別とくべつ措置そちとして、所得しょとくわりかからかから制度せいど加入かにゅうから2ねん経過けいかない期間きかんのみ均等きんとうわりが5わり軽減けいげんなりなります。所得しょとく状況じょうきょうにより、均等きんとうわり軽減けいげん割合わりあいが7わり該当がいとうすることがありあります。

保険ほけんりょう納めるおさめることが困難こんなん場合ばあい

保険ほけんりょう納めるおさめることが困難こんなん場合ばあいは、国保こくほ医療いりょう後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょうがかりへご相談そうだんくださいください
災害さいがい失業しつぎょうなどによる所得しょとく大幅おおはば減少げんしょうその他そのた特別とくべつ事情じじょう生活せいかつ著しくいちじるしく困窮こんきゅう保険ほけんりょう納めるおさめることが困難こんなんなっなっほうについては、申請しんせいにより保険ほけんりょう徴収ちょうしゅう猶予ゆうよ減免げんめん受けうけられる場合ばあいありあります。

保険ほけんりょうのお支払いしはらいについて

後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょう保険ほけんりょうのお支払しはらい方法ほうほうについては、年金ねんきんから引き去りひきさりさせさせていただく【特別とくべつ徴収ちょうしゅう】と、納付のうふしょ口座こうざ振替ふりかえ納めおさめていただく【普通ふつう徴収ちょうしゅう】がありあります。

詳しくくわしくは、下記かきページぺーじご覧ごらんくださいください

問い合わせといあわせ
国保こくほ医療いりょう
後期こうき高齢こうれいしゃ医療いりょうがかり

電話でんわ:0157-25-1130
E-mail:kokuho@city.kitami.lg.jp
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